Terapia bolii Parkinson

Sinonime într-un sens mai larg

• Paralizie
• sindromul Parkinson idiopatic
• Tremura
• Boala de tremur
• boala Parkinson

introducere

Acest subiect este continuarea subiectului nostru boala Parkinson. Informații generale despre boală, diagnostic și răspândire pot fi găsite sub subiectul nostru: Boala Parkinson.

terapie

Opțiunile terapeutice pentru tratarea bolii Parkinson pot fi împărțite aproximativ în 3 categorii principale:

• Terapie medicală
• Măsuri proprii
• Operațiuni

Medicament

Ilustrație a unei celule nervoase

1. Celula nervoasa
2. dendrite

O celulă nervoasă are multe dendrite, care acționează ca un fel de cablu de conectare la alte celule nervoase pentru a comunica cu ele.

Boala Parkinson / Boala Parkinson nu este vindecabil astăzi, dar poate fi tratat.

Mecanismele responsabile de simptome sunt cunoscute și acest lucru duce la următoarea concluzie:

Deci, dacă știți acum că boala Parkinson este substanța mesageră Dopamina absent, cineva ar trebui să poată presupune că unul oferă doar pacientului ceva Dopamina din exterior și s-ar simți mai bine.

Cu toate acestea, există o limită naturală la această idee în cel mai adevărat sens al cuvântului:
Principalul "instrument de transport" pentru Medicament iar nutrienții din corpul nostru sunt sângele. În acest fel, însă, agenții patogeni nedoriti (viruși, bacterii, ciuperci și otrăvuri) ajung, de asemenea, aproape în fiecare parte a corpului. Deoarece creierul, ca centru de control al corpului, trebuie protejat împotriva agenților patogeni și în special, în mod natural, este în mod natural "Barieră sânge-creier"Protejate. Multe substanțe dăunătoare, dar și unele substanțe foarte utile nu pot trece cu ușurință prin această barieră. Dopamina de obicei nu poate depăși această barieră."

Cu toate acestea, toate abordările medicamentoase gravitează în jurul ideii că organismul este furnizat în mod adecvat cu dopamină.

Notă: Conformitate

Pentru ca o terapie medicamentoasă să aibă succes, însă, cea mai importantă cerință este aceea că: Medicament se ia în mod regulat și în doza prescrisă.

Abordările teoretice ale medicamentului sunt:

1. L-dopa:
   L-Dopa este un "precursor biochimic" al dopaminei reale. Spre deosebire de dopamina, aceasta poate trece foarte bine "bariera sânge-creier".
   Vă puteți gândi la acest mecanism ca la un gard, în care există lacune, dar prin care o mașină nu s-ar potrivi niciodată. Dar dacă treceți piesele individuale și asamblați mașina pe partea opusă, mașina poate conduce acolo.
   O problemă cu acest tip de tratament este că organismul nu știe cu adevărat că L-dopa se presupune a fi „reconstruită” doar în creier. Din acest motiv, este important să inhibați mecanismul care este responsabil pentru descompunerea L-dopa (periferice) care nu este în creier. În acest scop, se administrează un inhibitor al enzimei (inhibitor de dopa decarboxilază).
   Acest inhibitor (benserazida) vă asigură acum că trebuie să adăugați în mod semnificativ mai puțină L-Dopa. Acest lucru protejează pacientul (în special în ceea ce privește efectele secundare).
   Primele succese terapeutice sunt de obicei vizibile în câteva zile. în plus, L-Dopa este în general bine tolerat.
   Ca un sfat important din aplicarea clinică, trebuie urmate următoarele:
   L-Dopa trebuie luat cu aproximativ jumătate de oră înainte de masă, deoarece administrarea în același timp în timp ce mănâncă poate afecta metabolismul!
2. Agoniști de dopamină:
   Grupul de agoniști ai dopaminei sunt substanțe foarte asemănătoare cu dopamina propriu-zisă și, datorită acestei similitudini, sunt capabile să imite efectele dopaminei.
   Ajustarea la astfel de preparate necesită o anumită cantitate de răbdare. În general, debutul acțiunii este destul de lent. în plus, nu este neobișnuit să apară greață și amețeli.
   În plus, în unele cazuri, pot apărea halucinații și perturbări ale orientării.
   Avantajul acestui grup de ingrediente active este însă faptul că, de obicei, acestea au o îmbunătățire stabilă de-a lungul anilor, dacă setarea este bună.
3. Inhibitori ai catechol-O-metiltransferazei (COMT):
   Acest nume complicat descrie un grup de substanțe active care inhibă o altă enzimă (notă: sfârșitul „-ase” înseamnă de fapt întotdeauna enzimă).
   După cum sa menționat deja, atunci când luați L-Dopa, trebuie să vă asigurați că nu este „convertit” prea devreme și, prin urmare, ar trebui să inhibați enzima corespunzătoare.
   Astăzi știm, însă, că pe lângă enzima deja menționată (dopa decarboxilază) există și o a doua „cale de remodelare” pentru L-dopa, care, ca să spunem așa, „se ramifică” și remodelează o parte din L-dopa înainte de a trece prin sânge Bariera cerebrală intră în creier.
   Aceasta este enzima catecol-O-metiltransferază. Dacă inhibați acest lucru, de ex. cu entacapone (Comtess), L-Dopa adăugat funcționează mai bine.
   Fără L-Dopa, un astfel de inhibitor nu are efect natural asupra bolii Parkinson.
4. Anticolinergice:
   Așa cum am menționat deja, boala Parkinson duce la o cantitate „prea mare” de acetilcolină datorită reducerii dopaminei, care duce apoi la rigorile și tremurul. Anticolinergicele combate acest mecanism.
   Din partea pozitivă, trebuie subliniat faptul că au existat experiențe foarte bune cu tratamentul tremorului. Rigorul este, de asemenea, influențat pozitiv.
   În acest context, totuși, trebuie remarcat faptul că alte sisteme în care aceticolina joacă un rol sunt, de asemenea, afectate de anticolinergice. Gura uscată și altele asemenea apar relativ regulat. Constipație, dar și retenție urinară. Prin urmare, trebuie adăugat foarte atent.
5. Inhibitori de mono-amino-oxidaza:
   Finalul „-ase” dezvăluie cititorului atent că acest nume complicat înseamnă și o enzimă care trebuie inhibată.
   Mecanismul de bază este următorul:
   Când L-Dopa este în sfârșit utilizat la destinație (creierul), ca orice organic, este divizat din nou în părțile sale, după un timp, de enzime, pentru a se asigura că există întotdeauna ingrediente active noi, „proaspete” și fără defecte acolo și nu are loc acumularea. Inhibitorii mono-amino-oxidazei (inhibitori MAO pentru numele scurt de ingredient activ "Selegelin") asigură că această descompunere a dopaminei este acum oarecum întârziată și că dopamina poate funcționa astfel ceva mai mult timp (expansor de dopamină).
   Pacienții adesea raportează tulburări de somn și neliniște ca efecte secundare.

Notă: Selegelin

Ca membru al familiei sau persoană afectată, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre o dietă echilibrată în legătură cu acest medicament, deoarece anumite alimente vin cu acesta Selegelin nu trebuie luată.

6. Amantadină:
Modul de acțiune al acestei substanțe nu este încă înțeles pe deplin. Ghisework merge în direcția amantadina intervine în dezechilibrul menționat mai sus al substanțelor mesageriale și influențează în special efectul glutamatului.
Cu toate acestea, astăzi știm sigur că amantadina ajută! Poate avea un efect pozitiv asupra tuturor simptomelor bolii Parkinson. Avantaje suplimentare sunt că, de obicei, pacienții îl tolerează foarte bine și că poate fi administrat și sub formă lichidă.
Dezavantajul este că alte grupuri de ingrediente active (în special L-Dopa) au un efect mult mai bun și mai puternic.

7. Budipin:
Budipin influențează o serie de Neurotransmițătorii. Însă, în special, este de remarcat efectul de promovare a dopaminei și de inhibare a glutamatului.
Este adecvat în special pentru tratarea tremurături severe.
Din păcate, atunci când utilizați Budipin, reacții adverse precum amețeli, greață și, uneori, aritmii cardiace apar destul de des.
În multe cazuri, un medic va sugera mai devreme sau mai târziu o terapie combinată cu 2 sau 3 medicamente diferite.

Măsuri proprii

S-a demonstrat că există o serie de lucruri pe care pacienții Parkinson le pot face singure pentru a influența pozitiv boala.

Mișcare:
Ca și în cazul multor boli, exercițiile fizice regulate ajută la boala Parkinson. Este adevărat că există o limitare progresivă a mobilității, dar un pacient nu trebuie să renunțe la ea.

Alergarea regulată sau mersul pe jos poate avea un efect pozitiv, în special în cazul durerilor de spate care sunt frecvente în timpul bolii.

De asemenea, s-a demonstrat că exercițiile fizice au un efect pozitiv asupra stării de spirit.

Chiar și exercițiile de gimnastică ușoară pot îmbunătăți imaginea de ansamblu.

Cu toate acestea, ar trebui să aveți grijă să nu exagerați. Sportul competitiv nu este o măsură recomandată în special pentru boala Parkinson.

Ergoterapie:
În terapia ocupațională se efectuează exerciții în care, în special, se antrenează abilități motrice fine. Acest lucru este destinat în primul rând pentru a antrena așa-numitele „abilități practice de zi cu zi” (legarea pantofilor, butonarea unei cămașe etc.).

Logopedie:
Unul dintre primele simptome este scăderea volumului la care poate vorbi un pacient. Acest lucru se datorează rigidității din ce în ce mai mare Mușchii respiratori. Puteți contracara acest lucru cu antrenamente regulate și exerciții de respirație.

Acest lucru poate fi făcut cu îndrumarea unui logoped (kinetoterapeut), dar poate fi instruit și acasă cu citirea cu voce tare.

Psihoterapie:
Există terapeuți instruiți care pot sprijini pacienții în tratarea bolii.Majoritatea episoadelor depresive sunt ușor de tratat.

Cerințe mintale:
De asemenea regulat "Joggingul creierului"poate menține un pacient foarte activ. Deși boala poate duce la încetinirea proceselor de gândire, această dezvoltare poate fi combătută.

O mare varietate de activități intelectuale sunt potrivite aici: fie că este vorba de puzzle-uri încrucișate sau de sarcini Sudoku, reviste sau probleme de aritmetică. Orice lucru care stimulează creierul și este, de asemenea, distractiv, este recomandat în tratamentul bolii Parkinson.

Operațiuni

Timp de zeci de ani, există abordări care să abordeze simptomele individuale ale bolii Parkinson chirurgical. În trecut, s-a operat pe diferite zone ale creierului cu ajutorul scleroterapiei termice (Thermocoagulation).

Cu toate acestea, o astfel de procedură a fost găsită doar în anumite tipuri de boală Parkinson (tremor unilateral, care nu poate fi ajustat cu medicamente) Cerere.

În trecut, încercările de a efectua o astfel de operație, chiar și cu reclamații bilaterale Tulburări de vorbire sau Reducerea capacității de a motiva a pacientului.

Derivat din acest tip de operație, în zilele noastre, se implantează un așa-numit în anumite zone ale creierului (de exemplu talamul și nucleul subthalamic). "stimulator cardiac extern ", cu care în cel mai bun caz akinezie poate fi îmbunătățit semnificativ. Acest lucru permite L-dopa Reduceți semnificativ doza. Un astfel de stimulator cardiac poate îmbunătăți inhibițiile din „comunicarea” diferitelor zone ale creierului cauzate de boală.

Există și (etic mult discutat) abordarea chirurgicală a țesutului cerebral din embrioni umani pentru a fi implantat în creierul pacientului pentru a „repara” zonele pierdute.