Acidul valproic

Ce este acidul valproic?

Acidul valproic și derivatul valproat sunt medicamente utilizate pentru tratarea epilepsiei. Anti-epilepticul este utilizat în diferite forme de epilepsie. Formele de epilepsie pentru copii, cum ar fi absenteismul, pot fi, de asemenea, tratate cu acid valproic.

În plus, acidul valproic este utilizat și în terapia afecțiunilor bipolare pentru prevenirea fazelor maniacale și depresive și este o alternativă eficientă la litiu, de asemenea, în tratamentul fazelor maniacale acute.

Indicații pentru acidul valproic

Indicațiile pentru acidul valproic anti-epileptic includ epilepsia. Valproate este utilizat pentru a trata așa-numitele convulsii grand mal, care sunt convulsii care afectează ambele părți ale creierului. Aceasta include, de asemenea, epilepsia absenței, care este deosebit de frecventă la copii și se caracterizează prin stări de absență care durează câteva secunde. Acidul valproic poate fi utilizat și pentru convulsii parțiale care afectează doar o jumătate din creier. Acidul valproic poate preveni convulsiile la retragerea alcoolului sau a drogurilor.

În plus față de epilepsii, profilaxia stărilor maniacale și depresive în tulburarea bipolară face parte și din indicarea valproatului. Se folosește și în mania acută.
În ciuda recomandărilor din partea German German Migraine and Headache Society, nu există (încă) aprobare pentru utilizarea acidului valproic în profilaxia migrenei sau pentru durerile de cap ale clusterului.

Aflați totul despre acest subiect aici: Epilepsie.

epilepsie

Acidul valproic aparține grupului de anticonvulsivi sau anti-epileptice, deci este utilizat în tratamentul epilepsiilor și convulsiilor. Acestea includ, pe de o parte, convulsii generalizate, adică convulsii grand mal, care sunt însoțite de strângerea grupurilor musculare și pierderea cunoștinței. Acidul valproic este utilizat și în terapia epilepsiei de absență, inclusiv forma copilului. Epilepsiile focale fac parte și din domeniul de aplicare.

Acidul valproic poate fi utilizat ca monoterapie, adică singurul medicament utilizat pentru a trata tulburarea convulsiei, în forme mai severe poate fi utilizat și ca parte a terapiei combinate cu mai multe anticonvulsivante. Pe lângă carbamazepină, acidul valproic este prima alegere în terapia pe termen lung a epilepsiei.

Citiți și articolul: Epilepsie la copil.

depresiune

Acidul valproic nu este potrivit ca agent terapeutic pentru depresia unipolară. Cu toate acestea, este utilizat ca așa-numită fază terapeutică în tulburarea bipolară pentru profilaxia fazelor maniacale și depresive. La pacienții cu simptome de depresie, diagnosticul depresiei unipolare trebuie pus foarte atent, deoarece acestea ar putea fi simptome ale unei faze depresive a tulburării bipolare. În funcție de boală se folosesc diferite medicamente.

Pacienții cu antidepresive care iau acid valproic pentru o boală convulsivă trebuie să le spună medicului medicamentele pe care le iau. Acidul valproic are numeroase efecte secundare cu alte medicamente, precum antidepresivul fluoxetină.

Pentru mai multe informații, citiți mai departe: Terapia unei manii.

Substanța activă

Acidul valproic și sărurile sale, valproatele, sunt medicamente din grupul medicamentelor anti-epileptice sau anticonvulsivante. Mecanismul de acțiune al acidului valproic nu este pe deplin înțeles. Efectul anticonvulsivant este probabil explicat printr-o amplificare a semnalelor inhibitoare din creier.

Acidul valproic poate fi administrat oral sau administrat intravenos. Acidul valproic interacționează cu alte medicamente în multe moduri, ceea ce le poate slăbi sau crește efectele. Prin urmare, medicul curant ar trebui să fie întotdeauna informat cu privire la utilizarea anticonvulsivantelor.
În plus, luarea de acid valproic poate avea efecte secundare. Este deosebit de important de reținut faptul că acidul valproic este extrem de teratogen, ceea ce înseamnă că poate dăuna grav copilului nenăscut în timpul sarcinii. Acidul valproic nu este recomandat femeilor cu potențial fertil. Dacă se utilizează, în timpul tratamentului trebuie utilizată o metodă eficientă de contracepție.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Medicamente pentru epilepsie.

Efecte secundare

Fiecare medicament prezintă un risc de reacții adverse, dar nu orice utilizator este probabil să le experimenteze. Poate să apară greață temporară, pierderea poftei de mâncare, inclusiv vărsături sau diaree, în special la început. Apetitul poate fi crescut și el. Sunt posibile atât creșteri cât și scăderi în greutate

Reacțiile adverse comune includ, de asemenea, simptome psihologice precum confuzie, agresivitate, neliniște și tulburări de atenție. Terapia cu acid valproic poate afecta, de asemenea, valorile sângelui, numărul sanguin (cu suprimarea măduvei osoase), valorile ficatului și alți parametri de laborator, cum ar fi o creștere a concentrației de amoniu în sânge. Tulburările de coordonare și mișcare, cum ar fi tremorurile sau înghețarea și alte simptome neurologice, cum ar fi oboseala, cefaleea, parestezia și altele sunt, de asemenea, frecvente. Caderea temporară a părului este de asemenea posibilă.
Reacțiile adverse grave, dar rare includ leziuni hepatice care pot duce la moarte, deteriorarea pancreasului sau reacții severe ale pielii, cum ar fi sindromul Stevens-Johnson.

În cazul simptomelor persistente și grave, trebuie consultat un medic și trebuie efectuate examene detaliate și teste de laborator înainte și în timpul tratamentului. Pacienții necorespunzători din punct de vedere clinic trebuie verificați o dată pe lună la început, după un an două-trei controale medicale pe an sunt suficiente, atâta timp cât terapia este încă bine tolerată.

Informații suplimentare despre acest subiect: Efectele secundare ale acidului valproic

Creștere în greutate

Acidul valproic poate schimba pofta de mâncare și poate duce atât la creșterea în greutate, cât și la pierderea. Studiile au arătat o influență diversă a acidului valproic asupra metabolismului energetic și hormonal, în funcție de sex, vârstă, durata terapiei, greutatea inițială și alți factori individuali, acidul valproic poate duce de fapt la creșterea în greutate. Acidul valproic pare chiar să influențeze metabolismul insulinei și să crească riscul așa-numitului sindrom metabolic, un precursor al diabetului zaharat.

Pacienții trebuie informați despre efectele secundare posibile ale terapiei și monitorizați. Reguli simple pentru comportamentul alimentar pot contracara o creștere. Dacă greutatea corporală crește rapid și rapid în primele luni de tratament, trebuie luată în considerare o modificare a medicamentului în consultare cu medicul.

interacţiune

Acidul valproic interacționează cu numeroase alte medicamente și le poate crește sau slăbi efectele, poate influența efectele în sine sau poate crește riscul posibilelor reacții adverse. Atunci când se prescrie acid valproic, este important să se informeze medicul despre medicația pacientului.

Excreția acidului valproic poate fi crescută prin următoarele medicamente și, astfel, efectul anti-epileptic poate fi slăbit: alte medicamente anti-epileptice, cum ar fi fenobarbital, primidonă, fenitoină și carbamazepină. Acest lucru trebuie luat în considerare în terapia cu mai multe medicamente pentru tratamentul epilepsiei. Defalcarea acidului valproic este, de asemenea, crescută de mefloquine (medicamente anti-malariene) și carbapenemuri (antibiotice); utilizarea simultană poate duce la convulsii. Concentrația de acid valproic este crescută de cimetidină (un agent anti-arsură) și eritromicină (un antibiotic). Fluoxetina pentru tratamentul depresiei modifică, de asemenea, concentrația de acid valproic, la fel ca și acidul acetilsalicilic („aspirină”, ASA), care este adesea folosit pentru durere și inflamație.

Acidul valproic afectează de asemenea concentrația altor medicamente și duce fie la un efect slăbit, fie la o rată crescută de efecte secundare. Este necesară o precauție deosebită la administrarea altor medicamente anti-epileptice, benzodiazepine, neuroleptice și medicamente pentru tratamentul depresiei (antidepresive, inhibitori de MAO). Terapia cu acid valproic poate duce la o tendință crescută de sângerare dacă se iau în același timp anticoagulante și antiagregante („diluatori ai sângelui”).

Când nu trebuie administrat acidul valproic?

Acidul valproic nu trebuie administrat dacă se cunosc reacții alergice la medicament sau la componentele acestuia. În plus, acidul valproic nu trebuie utilizat pentru terapie dacă pacientul sau un membru al familiei este cunoscut că are boală hepatică. De asemenea, pacienții cu tulburări de sângerare nu trebuie să ia medicamente care conțin acid valproic.

Așa-numita porfirie hepatică, o tulburare a metabolismului pigmentului din sânge, este o contraindicație absolută pentru aportul de acid valproic. Există, de asemenea, numeroase boli în care acidul valproic trebuie utilizat numai după cântărirea cu atenție a riscurilor și beneficiilor. Acestea includ boli ale măduvei osoase, boli metabolice, afectarea funcției renale și atunci când se iau anti-coagulante sau acid acetilsalicilic (ASA).

Înainte de a lua acid valproic, medicul trebuie să fie complet informat despre istoricul medical și despre medicamente.

Dozarea

Terapia cu acid valproic trebuie inițiată și monitorizată de un specialist. Doza este individuală în funcție de pacient și depinde de vârstă și de alți factori. Acidul valproic este de obicei crește treptat, deci începe cu o doză mai mică. Doza depinde, de asemenea, dacă alte medicamente anti-epileptice sunt utilizate pentru a trata tulburarea convulsiei.

În terapia de lungă durată, doza medie zilnică pentru monoterapie cu acid valproic la adulți și adolescenți este de aproximativ 20 mg acid valproic pe kg greutate corporală pe zi, adică 1200 până la 2000 mg. Doza zilnică poate fi împărțită în mai multe doze unice; comprimatele trebuie înghițite cu mult lichid cu o oră înainte de masă.

Care este nivelul valproinei?

Eficacitatea acidului valproic în terapia epilepsiei este greu legată de concentrația medicamentului în sânge. Cu toate acestea, nivelul medicației poate fi determinat, de exemplu, pentru a ajusta doza individuală a pacientului sau pentru a verifica conformitatea pacientului, adică pentru a verifica dacă medicamentul este luat în mod corespunzător.

Domeniul de referință pentru acidul valproic este aproximativ între 50 și 100 micrograme pe mililitru. Chiar și pacienții care sunt reglați optim în funcție de Spiegel pot suferi convulsii, ceea ce arată valoarea informativă scăzută a valorii. În cele din urmă, factorul decisiv pentru terapie este doza sub care pacientul este lipsit de convulsii.

Pretul

Acidul valproic este un medicament pentru terapia pe termen lung a tulburărilor de criză sau a boli bipolare, doza este individuală. Doza uzuală de întreținere în terapia de epropsie valproat este cuprinsă între 1200 și 2000 mg la adolescenți și adulți.
Acidul valproic este disponibil pe piață în diverse dimensiuni de ambalaje de la diferiți producători. De exemplu, 200 comprimate de 150 mg valproat costă între 20 și 30 €, 200 comprimate de 500 mg între 35 și 50 €.

Alternative la acidul valproic?

Acidul valproic este una dintre primele alegeri în tratamentul diferitelor forme de epilepsie. Terapia este ordonată și urmată de un specialist; efectele secundare sau contraindicațiile pot duce la schimbarea unui alt medicament. Alternative la acidul valproic sunt alte medicamente anti-epileptice, în special carbamazepina și derivații săi sunt selectați în funcție de indicație. Există, de asemenea, fenitoină și fenobarbital. Etosuximida are o importanță deosebită în terapia epilepsiei de absență la copii.

Anticonvulsivantele mai noi includ gabapentina, lamotrigina, tiagabina, topiramatul și vigabatrina. Multe sunt potrivite pentru terapia combinată, de exemplu, lamotrigina este folosită și în monoterapie. Benzodiazepinele cum ar fi diazepamul și lorazepamul sunt utilizate într-un atac acut sau în așa-numitul statut de epileptic.

Dacă acidul valproic este indicat pentru tulburări bipolare, litiu este de obicei utilizat ca așa-numit „stabilizator de fază”, la fel ca și alte medicamente anti-epileptice, cum ar fi lamotrigină sau carbamazepină.

Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect la: Cum poți lupta împotriva crampelor?

Acidul valproic și alcoolul - sunt compatibile?

Consumul de alcool poate crește riscul de afectare a ficatului prin aportul de acid valproic. În general, consumul moderat de alcool nu crește frecvența convulsiilor. Cu toate acestea, devine problematic atunci când lipsa somnului și consumul neregulat de medicamente sunt rezultatul consumului de alcool.

Pacienții cu o boală convulsivă trebuie să bea alcool în mod responsabil și cu moderație și, în mod ideal, să se abțină de la consumul acestuia.

Citiți și articolul: Medicamente psihiatrice și alcool.

Poate fi luat în timpul sarcinii și alăptării?

Acidul valproic nu trebuie utilizat în timpul sarcinii. Dacă medicamentul este luat în timpul sarcinii, poate provoca daune considerabile copilului nenăscut. Riscurile includ defecte grave de naștere care pot afecta dezvoltarea fizică și psihică a copilului și pot duce la dizabilități severe.
Dacă femeile rămân însărcinate neplanificate în timpul tratamentului cu acid valproic, ar trebui să vadă imediat un medic. El va cântări riscul și beneficiile terapiei și va schimba medicamentul, dacă este necesar. Acidul valproic nu trebuie întrerupt niciodată fără a consulta medicul.

Dacă se ia acid valproic în timpul alăptării, cantități mici de ingredient activ pot trece în laptele matern. Riscul pentru sugar este mic. Femeile care doresc să alăpteze trebuie să consulte medicul.

Eficiența pilulei

Utilizarea acidului valproic în sarcinile neplanificate poate duce la defecte grave la naștere la copil. Prin urmare, atunci când luați medicamentul anti-epileptic la vârsta fertilă, trebuie utilizat un contraceptiv atent. Femeile trebuie să consulte medicul despre metodele de contracepție.

Eficiența contraceptivelor hormonale, „pilula”, nu este redusă prin luarea de acid valproic.